Anestezia epidurala - pro si contra

Georgi

Care sunt riscurile si si efectele anesteziei epidurale asupra mamicii si nou-nascutului?

Intr-un numar mare de sarcini anestezia este utilizata la alegerea femeilor care doresc sa scape de durerile din timpul momentului de parturitie, o treime dintre nevestele care nasc aleg aceasta anestezie. Pentru femeile care nasc prin cezariana anestezia epidurala este o buna alternativa anesteziei generale, permitand mamelor sa isi tina in brate copiii, sa ii vada si sa ii alapteze la nastere.

Ce este si cum se realizeaza anestezia epidrala?

Anestezia epidurala se realizeaza prin injectarea anestezicului in bucată de jos a spatelui pacientei (la nivelul coloanei lombare caci aceasta are cea mai mare mobilitate si prin arcuire poate distanta cel mai mult vertebrele astfel incat riscul de a atinge nervii paravertebrali sa fie minim). Mai exact anestezicul se injecteaza in spatiul epidural, in jurul maduvei. In felul acesta nervii care ajungeau la organele pelvine dar si la picioare sunt anesteziati. Pacienta nu mai simte durerea insa nu se mai poate misca si de întocmai muschii planseului pelvin, fiind anesteziati, nu se mai contracta, ceea ce duce la ingreunarea nasterii naturale, in marea majoritate a cazurilor medicii fiind nevoiti sa foloseasca forcepsul.

Exista mai numeroase modele de anestezie epidurala si in prezent se prefera cele care folosesc o doza mica de anesteziant combinate cu substante opiacee (fentanyl, petidina, morfina). Astfel epidurala cu doza redusa sau epidurala combinata permite femeilor sa se miste ajutate. Totusi musculatura pelvina este la fel de afectata si sansa gravidei de a naste fara forceps ramane scazuta. O alta forma de anestezie care se face numai sub monitorizare este anestezia combinata spinala-epidurala care se face in capatul maduvei spinarii si se administeaza si un opiaceu. Aceasta anestezie da mai mare libertate de miscare gravidei si permite estomparea durerii timp de doua ore, iar daca perioada nasterii este prelungita se recomanda epidurala cu doza redusa.

Beneficiile anesteziei epidurale

Anestezia epidurala prezinta beneficiile sale, fiind adesea o mai buna alternativa anesteziei generale. Ea permite femeii sa nu mai simta durerea si sa resimta nasterea ca o experienta pozitiva, acest sentiment avandu-l relativ recent dupa nastere. Durerile parturitiei sunt destul de mari, de aceea multe prietene aleg sa nasca sub anestezie. Statisticile au demonstrat ca 73% din femeile care au ales anestezia epidurala la o prima sarcina au spus ca o vor alege si la a doua.

Care sunt riscurile si efectele secundare ale anesteziei epidurale?

Scade tensiunea arteriala – hipotensiune. Astfel se poate produce scaderea oxigenarii fatului si scaderea ritmului cardiac fetal, mamele cu hipertensiune la nastere pot lua aceasta ca pe un beneficiu.

Efecte asupra fatului in timpul travaliului: exista controverse privind aspectul malpozitiei fetale, nu s-a demonstrat exact legatura cu epidurala, insa este mai frecventa la femeile care aleg anestezia epidurala. De asemenea ritmul cardiac fetal este incetinit fata de nasterea naturala.

Efecte asupra modului in care nasti: anestezia epidurala scade sansa nasterii vaginale, creste riscul de sarcina instrumentala (medicul foloseste forcepsul si vacuum extractor) si de asemenea creste riscul de nastere prin cezariana.

Temperatura trupului mamicii creste peste 38 de grade Celsius, de aici urmatoarele riscuri/urmari secundare: remediu cu antibiotice pentru ca febra se coreleaza cu riscul de infectii (vezi alaptare); riscul ca micutul sa aiba un Apgar la nastere <7 si risc de 10 ori mai mare sa fie hipotonic; risc de 4 ori mai mare sa necesite resuscitare cu masca, risc de 6 ori mai mare sa primeasca oxigen in sectia de neonatologie. De asmeenea creste de trei ori riscul de nastere instrumentala sau cezariana.

Efecte asupra functiilor motorii: dupa anestezi putine femei aleg sa se miste si sa mearga, chiar daca teoretic ar putea face asta, pentru ca se simt epuizate, ametite si nesigure pe miscarile lor.

Efecte asupra travaliului: creste rata dilatatiei, durata travaliului (primul si al doilea stadiu), creste utilizarea inductiei pentru stimularea contractiilor, scade capacitatea de a impinge activ in faza de expulzie.

Efecte asupra urinarii: incapacitatea de a urina atat in timpul travaliului, ceea ce creste probabilitatea leziunilor vezicale, cat si lipsa tonusului vezical postpartum.

Alte rezultate asupra nou-nascutului: icter, micutul raspunde mai greu la vocea umana, unele studii arata ca poate fi afectata alaptarea pana la 6 luni, micutul fiind si el afectat de anestezie.

Alte urmări secundare: greata si varsaturi, mancarimi, ameteala, frison, rupturi perineale.

Efecte asupra recuperarii postpartum: retentie urinara din motivele descrise mai sus pana la incontinenta urinara, cefalee si ameteala, creste riscul de retentie a placentei si de hemoragie postnatala.

Cum puteti minimaliza efectele secundare si riscurile anesteziei epidurale?

- Riscul de cezariana poate fi scazut daca cezariana se aplica dupa o dilatatie de 5 cm si risc scazut de nastere instrumentala la 8cm ;
- Studii recente arata ca prietena nu trebuie sa impinga activ atunci cand micutul a scos capul, dovedindu-se ca daca se intarzie impingerea pana la 3 ore nu vor exista consecințe adverse fetale si de asemenea este scazut riscul de cezariana sau nastere instrumentala;
- Pentru a atenuează riscul ca mamica sa faca febra se recomanda comprese reci pe frunte si la ceafa si stergerea femeii cu un buretel imbibat in apa calduta.

Epidurala este contraindicata in urmatoarele situatii:
- interventii chirurgicale pe coloana vertebrala;
- suferinta fetala - se impune operatia cezariana de urgenta;
- coagulopatii;
- suferinte neurologice;
- infectii locale, la locul de intepare, sau sistemice.

Sursa: http://www.kidz.ro/articol/Sarcina/2195/Care-sunt-riscurile-si-si-efectele-anesteziei-epidurale-asupra-mamicii-si-nou-nascutului.html

wolf's angel · Trimis: 27/08/2009 19:52 Titlul subiectului:

se poate naste fara ea. o spun din proprie experienta...am nascut fara nici un fel de anestezie si durerile nu-s asa de mari precum se spune.
_________________
+[url=http://www.99poze.ro/p/67ea92816ed77b2bf30fea6613b7fda1.jpg] Anestezia epidurala - pro si contra Anestezia epidurala - pro si împotriva

[/url]+[url=http://www.99poze.ro/p/1880a75593a6167007a8a02e98dab693.jpg] Anestezia epidurala - pro si contra Anestezia epidurala - pro si împotriva

[/url]+

Georgi · Trimis: 28/08/2009 08:38 Titlul subiectului:

Idem si eu.... 2 nasteri nu-s de colo... dar tre sa recunosc... ca nu toata lumea e fericita ca mine si sunt momente si situatii cand se justifica... dar eu as fi de parere sa se incerce nasterea fara anestezie... si sa se decida apoi anestezia functie de caz.... :unsure:

wolf's angel · Trimis: 28/08/2009 12:16 Titlul subiectului:

si de necesitate. plus k am inteles k anestezicele ajung la bebe.
_________________
+[url=http://www.99poze.ro/p/67ea92816ed77b2bf30fea6613b7fda1.jpg] Anestezia epidurala - pro si contra Anestezia epidurala - pro si împotriva

[/url]+[url=http://www.99poze.ro/p/1880a75593a6167007a8a02e98dab693.jpg] Anestezia epidurala - pro si contra Anestezia epidurala - pro si împotriva

[/url]+

Ralu' · Trimis: 29/02/2012 10:58 Titlul subiectului:

Ma gandesc sa va scriu din experienta proprie, poate va ajuta o viitoare mamica .
Am avut o nastere cu peridurala si una naturala.

Peridurala are avantaje si dezavantaje .Este un mare dezavantaj faptul ca nu iti controlezi miscarile, ci te ghideaza altcineva, nu simti tu ce trebuie sa faci. Exista riscul sa nu te coordonezi cum trebuie si sa te chinui mai mult sa nasti. Poate avea efect intarziat si ca absolut orice anestezie poate avea urmări adverse. Cert ai si avantaje :nu simti cand nasti, nu ai durerile travaliului si a nasterii propriu zise, nu simti cand iese fatul sau in cazul unei epiziotomii, nu simti durere .
In ceea ce ma priveste, recuperarea a fost foarte lenta...iar durerile au disparut in aprox 6 luni.

Apoi, pentru luxul psihic si a faptului ca nu sunt rezistenta la durere, ca de pildă si a miturilor vehiculate cu privire la durerile cumplite ale facerii, m-am gandit sa fac o a doua peridurala. Nu am avut timp sa ajung la spital si am nascut acasa, fara nici un fel de anestezie, fara calmante, fara pic de asistenta medicala..in cel mai normal mod posibil...Nu pot spune ca fara durere ( asa ceva nu cred ca exista ). Cum multe dintre voi cunoasteti, in momentul ' delivrentei' dispare indiferent ce urma de durere sau discomfort si refacerea, se face (exceptand oboseala), aproximativ instant, iar senzatia resimtita este extraordinara ...In plus esti stapana pe propriul corp si iti poti controla miscarile, indemnandu-l sa functioneze pentru ce a fost creat...si functioneaza !

Nici unul dintre cele doua cazuri nu este traumatizant ...depinde mult de corpul mamicii, de sarcina in sine, si clar, de situatie...
Daca as mai avea o nastere, ar fi naturala.

DORA · Teeny Data inscrierii: 29/Iul/2008 Mesaje: 1997

eu am ales nasterea naturala...dar mi-a fost o fricaaaaaaaaaaaaa...eram terorizata...din pacate sau fericire ca nu stiu cum sa-i zic... am ajuns la cutit...nu am mai nascut natural :whistle:

_________________
Food & Cookies
http://food-and-cookies.blogspot.com/

BB · Administrator Data inscrierii: 31/Aug/2007 Mesaje: 10101

pe mine m-ati indus in eroare. eu am ales epidurala, insa am simtit in permanenta ce aveam de facut. chiar ziceam ce miracol al stiintei. adica nu simti durerea contractiei, contractia o simti la nivelul intaririi burtii. in plus sub zona abdominala simti tot. am simtit presiunea pe bazin, am simtit cand trebuia sa imping,am simtit impingerile/scremutul, am simtit capsorul bebelinului iesind, am simtit tot. nu stiu, eu nu vad dezavantaje. in afara de intepatura in coloana... am avut voie sa ma misc normal, nu dureri de cap, ba chiar moasa cu anestezista ma puneau sa ma ridic, sa ma pun pe mingea de gravide...
sunt total PROOOOOO epidurala! :-D