Nevralgiile

Georgi · Trimis: 03/03/2008 16:52 Titlul subiectului: Nevralgiile

ETIOLOGIA NEVRALGIEI DE TRIGEMEN DE TIP ESENTIAL

Nevralgia trigeminala esentiala este cunoscuta sub diferite denumiri (sinonime): nevralgia trigeminala idiopatica, ticul dureros al felei, nevralgia epileptiforma, prosopalgia, nevralgia trigeminala primara etc.
Ea reprezinta o stare clinica dramatica, in care simptomul de debut si puternic este durerea, de o violenta si de o tărie iesite din comun.
Nevralgia de trigemen se manifesta prin crize frecvente de durere de o violenta extrema.

Initial se produc crize usoare, de scurta durata dar, pe masura ce boala avanseaza, puseele sunt mai destul de lungi si mai frecvente. Puseele dureroase pot fi spontane dar si declansate de contactul usoara a fetei in momentul unor activitati cotidiene (spalare pe dinti, barbierit sau introducerea machiajului). Durerea provocata de nevralgia de trigemen poate fi localizata pe o portiune restransa a fetei sau se poate raspandi pe o suprafata mai intinsa.

Datorita varietatii de tratamente disponibile, pacientii cu nevralgie de trigemen nu sunt codamnati la o viata de durere. Boala poate fi controlata cu susținerea medicamentelor sau a chirugiei.

Statisticile ,,Clinicii de chirurgie orala si max-ilofaciala'' din Cluj-Napoca, cum ar fi si ale altor servicii de profil sunt unanime in a recunoaste faptul ca nevralgia trigeminala idiopatica este o boala a varstei inaintate, peste 40-50 de ani, cel mai frecvent intre 50 si 65 de ani. Sub varsta de 30-40 de ani este intalnita cu totul exceptional.

Sexul feminin este mai des afectat decat cel masculin, in literatura de specialitate dandu-se un raport de 2:1 sau 3:2 soții fata de barbati.
Un fapt curios, inca neexplicat, este predispozitia pentru ramura a II-a nervului trigemen si pentru partea dreapta a fetei. Urmeaza, in ordinea frecventei, ramura a III-a, apoi ramura I si, in fine, combinatia dintre aceste ramuri. H. H. Horch (1990), citand statistici din literatura de specialitate, prezinta urmatoarea distributie procentuala (aproximativa): ramura I = 4%, ramura II = 23%, ramura III = 15%, ramurile I si II = 16,5%, ramurile II si III = 32%, ramurile I si III = 2-3%, ramurile I, II si III = 5%, bilateral = 2-3%, nervii V si IX = 1,5%. Statistici asemanatoare prezinta si alti autori (Piette si Reychler, 1991).

Etiologie si etiopatogenie.

De regula criza dureroasa este declansata prin excitarea de catre un stimul slab a unei zone restranse - cutanata, gingivala sau rnucoasa (jugala) - mereu aceeasi si care se numeste "zona dolorigena" sau "trigger zone". Stimulul poate fi reprezentat de o usoara atingere, de o vibratie sau de o distorsiune a tesuturilor mentionate. Cauzele si mecanismele nevralgiei trigeminale esentiale sunt necunoscute si mult discutate tocmai prin faptul ca pana in prezent nu s-au adunat date certe in aceasta privinta, evidentiabile la toti pacientii. La o mare parte dintre pacienti s-a observat prezenta unor factori iritabili situati la nivelul fibrelor postganglionare, la nivelul ganglionului Gasser sau chiar la nivelul unghiului pontocerebelos, intre acesti factori ar fi: compresiuni ale vaselor, care si-au modificat cu varsta calibrul, forma si structura si care vin in contact direct cu formatiunile nervoase; s-au gasit si unele tumori: angioame, meningioame, neurinoame acustice etc.

Raspunsul pozitiv la tratamentul neurochirurgical de indepartare a factorilor iritativi (in general compresivi), cu degajarea ramurilor nervoase trigeminale sau a ganglionului Gasser, a stat la baza interpretarii de mai sus. Dar astfel de factori iritativi permanenti nu explica singuri caracterul paroxistic al durerii. In aceasta privinta ipoteza lui Gardner, pare sa aduca o oarecare lamurire. Astfel, se considera ca descarcarile fulgeratoare paroxistice s-ar datora unui scrutcircuit transaxonal al curentului de actiune prin lungul fibrelor nervoase.

Fenomenul ar fi favorizat de atrofii ale tecilor de mielina consecutive unor compresiuni usoare si de lunga durata. Aceste atrofii ale teciior de mielina ar permite trecerea curentului de actiune dintr-o fibra nervoasa in cea vecina prin false sinapse sau prin excitatia fibrelor de calibru mic, nemielinizate, care, dupa cum se stie, sunt implicate in conducerea stimulilor durerosi. In cazul concret al nevralgiei trigeminale, paroxismul ar putea avea originea in stimulul tactil al carui arc eferent parasimpatic ar excita, prin scuitcircuit, fibra nervoasa vecina a sensibilitatii dureroase. Cu alte cuvinte, un stimul tactil provocat prin atingerea zonei cutanate sau mucoase trigger ar trece prin scurtcircuitare de la fibrele nervoase tactile mielinizate la fibrele senzi-tive nemielinizate ale radacinilor trigeminale sau ale ganglionului Gasser.

Aceasta ipoteza pare sa fie sprijinita si de observatiile lui Kerr si Miller (1966), care, intr-un studiu electronomicroscopic, au constatat la bolnavii cu nevralgii trigeminale o hipermielinizare degenerativa si o demielinizare segmentara la nivelul axonilor, cu formarea de microneuroni.

Fenomenul de scurtcircuitare amintit mai sus este denumit de catre Kautzky (1959) "parabioza" si se considera ca el sta la baza curiosului reflex nervos prin care o mângâiere minima sau excitatie tactila periferica pot provoca o criza dureroasa intensa, mecanismul circuitului trecand prin corpul cerebral.

Dar teoria periferica a lui Gardner, Kerr si Kautzky nu poate explica unele fenomene, in particular faptul ca zona trigger se situeaza uneori intr-un teritoriu de inervatie diferit de acela in care se descarca durerea si ca, in mod preferential, aceste zone trigger sunt situate perioral, adica in teritorii hiper-sensibile, si nu hiposensibile la stimulii tactili.

Ipoteza originii centrale a durerii trigeminale este tot mai mult discutata si relationata cu caracterul epileptiform al ei sau cu raspunsul pozitiv la tratamentul cu medicatia antiepileptica. Ea este sustinuta si de teoria "portii de control a durerii", descrisa de Melzack si Wall (1965), conform careia leziunea fibrelor nervoase de calibru mare ar diminua rolul lor inhibitor, antrenand o excitabiliate anormala a unor nuclei din trunchiul cerebral, avand drept ultima consecinta traducerea sau transformarea informatiilor tactile in senzatii dureroase.

Interactiunile intenucleare, moduland transferul de informatii de la un nucleu la altul, au fost de întocmai luate ipotetic in considerare ca me-canisme ale durerii trigeminale.

Un element important al lantului fiziopatologic in conceptia lui Filipescu (1981) este constituit de centrii superiori talamici si parietali ascendenti, care, fiind bombardati de impulsurile dureroase periferice, devin sediul unor reactivitati functionale anormale, stabilindu-se astfel intre periferie si acesti centri un lant de influente nociceptive reciproce. Aceasta conceptie reuneste rolul celor doua etaje ale sistemului nervos in fenomenul dureros. Vazuta astfel problema, ea prezinta o importanta practica, căci terapia durerii va necesită sa aiba in vedere pe de o parte inhibarea hiperreactivitatii periferice, iar pe de alta parte, inhibarea centrilor nervosi superior!. De altfel, conceptia autorului pare a fi confirmata si de rezultatele procedeului personal de remediu al nevralgiei trigeminale.

Fromm si colab., citati de Piette si Reychler (1991), au reunit si ei teoriile periferice cu cele centrale intr-una singura, al carei continut poate fi exprimat astfel: "nevralgia trigeminala are o cauza periferica si o fiziologie centrala". In aceeasi idee consideram util sa mentionam cercetarile lui I.T.Munteanu din Chisinau, care a obtinut rezultate semnificative cu ajutorul terapiei tisulare in nevralgia esentiala de trigemen. Autorul intrebuinteaza homogrefa de nerv sciatic, pe care o plaseaza subcutanat in regiunea subcapsulara. Rezultatele obtinute prin disparitia crizelor sunt puse pe seama declansarii de catre grefa a secretiilor de endorfine, al caror rol in ridicarea pragului dureros este binecunosccut. Aceasta interpretare sustine ipoteza originii centrale a durerii. In plus, autorul emite supozitia conform careia terapia tisulara actioneaza favorabil si asupra remielinizarii fibrelor trigeminale. Prin aceasta subliniaza totodata si componenta periferica a etiopatogenezei.

BIBLIOGRAFIE
1.Burlibasa Corneliu, “Chirurgie orala si maxilo-faciala”, Editura Medicala, Bucuresti, 1999.

Sursa: http://www.referatele.com/referate/medicina/online6/ETIOLOGIA-NEVRALGIEI-DE-TRIGEMEN-DE-TIP-ESENTIAL-referatele-com.php

Georgi · Trimis: 03/03/2008 16:58 Titlul subiectului:

Neurotop - anticonvulsivant, antinevralgic

Compozitie:
carbamazepina 200 mg pe comprimat - pentru comprimatele de 200 mg.
________________________________________

Caracteristici:

Carbamazepina are consecințe anticonvulsivante importante; in plus ea prezinta certe proprietati anticolinergice, de sedare si antidepresive, ca si efect antidiuretic la nivelul SNC. Eficienta deosebita a carbamazepinei in diverse variante de convulsii se manifesta mai ales prin influenta favorabila asupra modificarilor asociate, de ordin psihic. Carbamazepina este considerata medicament de întâia alegere in nevralgia de trigemen.

Sindromul de abstinenta provocat de renuntarea la alcool, este ameliorat rapid prin administrare de carbamazepina. Dupa administrarea unei singure doze momentul de injumatatire al carbamazepinei este relativ mare (25-65 ore), dupa utilizare repetata eliminarea este mult mai rapida (12-17 ore) datorita inductiei enzimatice. Carbamazepina este metabolizata la nivelul ficatului si eliminata in principal pe cale renala. Substanta se distribuie atat la fat cat si in laptele matern. La sobolani, dupa administrarea zilnica a 250 mg/kg carbamazepina timp de 2 ani s-a semnalat o incidenta crescuta a hepatomului si adenoamelor testiculare benigne, asemanator altor substante care determina inductia enzimelor hepatice. Nu se cunoaste semnificatia acestor rezultate la om. Testele privind mutagenitatea carbamazepinei si a unor metaboliti ai sai au fost negative.
________________________________________

Indicatii:

Marele rau epileptic, convulsii focale, convulsii de lob temporal, forme mixte de convulsii, tulburari convulsive care determina predominant modificari ale starii psihice, profilaxia psihozelor maniaco-depresive, nevralgie de trigemen, neuropatii diabetice, sindrom de abstinenta la alcool, diabetes insipidus centralis.
________________________________________

Mod de administrare:
Se administreaza oral, cu putin lichid, in timpul mesei sau dupa mese.
________________________________________

Posologie:
Nevralgia de trigemen:

Cresterea treptata a dozei initiale de 1 comprimat de 2 ori pe zi p⮡ la disparitia durerii (in medie, 1 comprimat de 3-4 ori pe zi). Se stabileste apoi doza minima eficienta, prin reducerea progresiva a dozei.

Precautii:
Inainte de inceperea tratamentului trebuie efectuate analizele sangelui si testele functiei hepatice. Dupa aceea:
- hemograma: saptamanal in prima luna, apoi lunar
- controlul functiei hepatice: in cazul valorilor naturale la fiecare 3-4 luni; in cazul valorilor patologice la intervale mai mici.

Tratamentul cu carbamazepina trebuie intrerupt in cazul simptomelor de insuficienta hematopoietica, la aparitia reactiilor alergice cutanate si in alterari semnificative ale functiei hepatice.

In cazul bolilor cardiovasculare, la pacientii cu functia renala si/sau hepatica alterata, ca si la pacientii cu glaucom se recomanda prudenta si monitorizarea constanta a tratamentului. La intreruperea brusca a tratamentului cu carbamazepina sau in cazul inlocuirii acesteia cu alt produs anticonvulsivant se recomanda protectia cu diazepam sau derivati barbiturici.

Sursa: http://www.lannacher.ro/neurotop.html - pasaj

Georgi · Trimis: 03/03/2008 17:31 Titlul subiectului:

MEDICINA NATURISTA
• Vitamina B12 are influenta benefica.
• Ceai de: ienupar, salcie, iasomie, izma (si comprese reci), levantica (si bai), soc. b7o5314bg84ysj
• Ceai calmant: talpa-gastei 40 g + busuioc 10 g + flori levantica 10 g + flori de tei 30 g + flori de paducel 10 g - 1 lingura amestec/l cana apa rece. Se fierbe 5 min., apoi se mai tine in repaus 10 min. Se filtreaza. Se beau 2-3 cani/zi.
• Frectii, masaje pe coloana vertebrala si pe zona reflexa a paratiroidelor. Frecarea zonei reflexe a tamplelor (nervul trigemen).
• Bai locale cu 25-30 g faina de mustar + 2-3 1 apa calda, timp de 20-30 min.
• Bai generale cu 250 g faina de mustar pusa intr-un saculet, timp de 20-30 min.
• Frectii cu ulei de ienupar (solutie 5 ml ulei in alcool de 95�) pe locul dureros.
• Frectii cu ulei de: brad, fenicul, isop, levantica, menta (cate 3 g din fiecare), glicerina 5 g, 10 g, alcool 95�.
• 2-3 pahare/zi de suc de fructe de soc. Se poate pune si in spirt medicinal si se fac frectii cu acest amestec.
• Tinctura de talpa-gastei.
• Se consuma migdale dulci, masline, ulei de masline.
• Infuzia de coada-calului este indicata in toate tipurile de nevralgie.
Nevralgia de trigemen - Dureri pe suprafata fetei si o parte din pielea capului pana la crestet.
• Decoct de iedera.
• Frectii cu suc de piciorul-cocosului.
• Infuzie de soc (si cataplasme).
• Cataplasme cu radacini de tataneasa, spanz.
• Frectii cu ulei de ienupar (solutie 5 ml ulei in alcool de 95�) pe locul dureros.
• Suc de galbenele (planta intreaga) + 1 1 vin - comprese pe regiunea dureroasa.
• Infuzie de musetel - se beau 3 cani/zi; infuzie de cimbru - 2 cani/zi; infuzie de coada-calului - 2 cesti/zi; idem busuioc + comprese; idem sulfina, salvie.
• Comprese cu varza.
• Inhalatie cu decoct de musetel la care se adauga 5 picaturi ulei de menta (la culcare).
• Se tine capul noaptea pe o pernita cu planta numita pedicuta.
Presopunctura
Obs.: Cei neinitiati in presopunctura sa se adreseze unui specialist.
„Maxilar" - S3, - dispersie; „Gaura pupilei" - VB1 - in apropierea unghiului extern al ochiului; „Marea scobitura" - S6 - care se afla la unirea liniei verticale ce trece prin pupila si a liniei orizontale dusa pe sub nas etc.

Sursa:??? am pierdut linkul dar mai caut :unsure:

BB · Administrator Data inscrierii: 31/Aug/2007 Mesaje: 10101

Bravo Georgico! Sar-mana de ajutor!

danutza · Trimis: 28/06/2008 11:04 Titlul subiectului:

Remedii impotriva nevralgiilor

In perioadele cu temperaturi ridicate, aerul rece in exces poate fi un adjuvant in declansarea unei nevralgii.

Nevralgia se manifesta prin dureri violente si pulsatii. Ea poate fi de mai multe feluri, in functie de portiunea de inervare din organism.

Cele mai frecvente sunt nevralgiile de trigemen, intercostale sau sciatice. Organismele sensibilizate de frig, virusuri, tumori sau intoxicatii cu alcool sunt mai vulnerabile la nevralgii.

Remediile naturiste care inlatura durerile sunt externe si interne. Cele externe cuprind masaje cu lotiuni din otet de mere si apa de trandafir, comprese cu foi de varza proaspata si faina de mustar, uleiul de ghimbir amestecat cu suc de usturoi si inhalatiile cu flori de musetel (doua linguri de musetel si doua de otet de mere fierte timp de 10 minute in 500 ml de apa).

Ca remedii interne, se poate folosi infuzia de musetel indulcita cu miere, dar si fiertura din doua cepe si o cana cu lapte pentru nevralgiile faciale.
_________________
[URL=http://www.sparklee.com] Nevralgiile Nevralgiile

[/URL]
http://photobucket.com/albums/f68/puiutu/

danutza · Trimis: 10/09/2008 15:34 Titlul subiectului:

Nevralgia de trigemen, cauza durerilor atroce de cap

Nevralgia de trigemen este o boala neurologica ce se manifesta prin crize frecvente de durere foarte violenta. Initial atacurile sunt de scurta durata si de tărie medie, insa boala poate progresa producand crize din ce in ce mai lungi, mai frecvente si mai intense. Atacurile dureroase pot fi spontane sau declansate de stimulari usoare ale fetei ca de exemplu activitatile legate de igiena personala – spalat, ras, aplicarea machiajului.

Nevralgia de trigemen afecteaza mai mult soțiile decat barbatii si apare mai des dupa varsta de 50 de ani. Din fericire, boala poate fi controlata si tratata eficient cu ajutorul medicamentelor, injectiilor si chirurgiei.

Simptomele nevralgiei de trigemen:
• Atacuri ocazionale de durere de intensitate medie;
• Episoade de durere severa, violenta, asemanatoare unor socuri electrice;
• Atacuri dureroase declansate de atingerea fetei, de mestecare, de vorbit, de spalatul dintilor;
• Crize dureroase ce tin de la cateva secunde la cateva zeci de secunde;
• Durerea este situata in zonele inervate de nervul trigemen: obraji, maxilar, mandibula, gingii, buze, mai rar ochii si fruntea;
• Durerea poate fi situata intr-un punct sau poate cuprinde o zona mai larga;
• Atacurile devin mai frecvente si mai puternice in timp.

Cauzele:

Nervul trigemen conduce sensibilitatea de la nivelul fetei. In nevralgia de trigemen nervul nu-si mai indeplineste corect functia. De cele mai numeroase ori acest fapt apare datorita presiunii pe care o exercita o artera sau o vena asupra nervului.

Nevralgia de trigemen poate fi consecinta procesului de imbatranire sau poate fi asociat sclerozei multiple sau unei alte boli care afecteaza teaca de mielina ce inveleste nervul. Mai rar, nevralgia de trigemen este produsa de o tumora ce comprima nervul, iar in alte cazuri nu poate fi descoperita o cauza.

Diagnosticul:

Pentru stabilirea diagnosticului de nevralgie trigeminala medicul va face un examen neurologic care va indica unde apare durerea. Alaturi de descrierea simptomelor si de examenul neurologic, medicul va cere un examen RMN care poate descoperi cauza nevralgiei de trigemen.

Tratamentul:

Tratamentul initial consta in administrarea unor medicamente care ingreuneaza sau blocheaza transmiterea semnalelor dureroase catre creier. Se folosesc anticonvulsivante si agenti antispastici, insa efectele adverse ale acestor medicament sunt serioase. Multe persoane sunt tratate cu succes cu aceasta terapie si nu ajung la tratamentul chirurgical. In timp insa, multi dintre acesti pacienti nu mai raspund la tratament sau au parte de rezultate adverse extrem neplacute si trebuie sa opreasca tratamentul. Pentru acestia optiunile raman injectiile cu alcool sau tratamentul chirurgical.

Injectiile cu alcool produc o suprimare temporara a durerii prin anestezierea zonelor afectate ale fetei. Doctorul va injecta alcool in zona corespunzatoare ramurii din trigemen care produce durerea. Efectul nu este permanent si sunt necesare repetari ale injectarii dupa un interval de timp.

Chirurgia se dovedeste de multe ori singura solutie pentru pacientii cu nevralgie de trigemen. Scopul tratamentului chirurgical este ori inlaturarea compresiei, de obicei vasculare, ori lezarea controlata a nervului pentru a inlatura durerea. Exita mai multe proceduri care se folosesc, de la microchirurgie la folosirea curentului electric sau a radiatiilor.

Terapii alternative:

Desi nu exista multe dovezi care sa sustina eficacitatea tratamentelor alternative in vindecarea nevralgiei de trigemen, multe persoane care apeleaza la aceste terapii au reusit sa-si amelioreze afectiunea. Tratamentele alternative pentru nevralgia de trigemen includ acupunctura, stimularea electrica a nervilor, terapia nutritionala.
_________________
[URL=http://www.sparklee.com] Nevralgiile Nevralgiile

[/URL]
http://photobucket.com/albums/f68/puiutu/