Psoriazis

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 02:55 Titlul subiectului: Psoriazis

Psoriazisul este o afectiune cutanata cronica, cu evolutie de lunga durata, caracterizata prin aparitia unor placi rosii (eritematoase), proeminente, bine delimitate, acoperite de scuame groase („coji”), albe-sidefii, usor detasabile.

Psoriazisul afecteaza, în general, zonele de extensie ale trunchiului (coate, genunchi, lombe, zona de insertie a parului la nivelul scalpului), sau unghiile, dar psoriazisul poate afecta absolut orice alte zone ale corpului. De asemenea, psoriazisul poate sa se însoteasca de afectarea articulatiilor-psoriazis artropatic sau artrita psoriazica.

E posibil ca si eu sa sufar de aceasta afectiune pentru ca mi-a fost afectat genunchiul drept acum ceva timp iar la ceafa,de cate ori sunt agitata si stresata imi apare o eczema îndeajuns de urata si care ma mananca de mor si care deja nu mai trece cam de un an.Ceea ce pare o banala si stupid boala de pile poate duce la lucruri mult mai grave , dupa cum veti afla din informatiile gasite pe mai numeroase site-uri de specialitate asa ca totul trebuie citit cu atentie .

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 02:56 Titlul subiectului:

Psoriazisul este o afectiune cutanata cronica, cu evolutie de lunga durata, caracterizata prin aparitia unor placi rosii (eritematoase), proeminente, bine delimitate, acoperite de scuame groase („coji”), albe-sidefii, usor detasabile. Psoriazisul afecteaza, în general, zonele de extensie ale corpului (coate, genunchi, lombe, zona de insertie a parului la nivelul scalpului), sau unghiile, dar psoriazisul poate afecta orice alte zone ale corpului. De asemenea, psoriazisul poate sa se însoteasca de afectarea articulatiilor-psoriazis artropatic sau artrita psoriazica.

Psoriazisul se întâlneste la 1,5 si 3% din populatia unei anumite regiuni, iar în ultimul timp se constata o crestere a frecventei acestei boli. Dar, numarul inșilor afectate de psoriazis este de patru-cinci ori mai mare decât numarul pacientilor (priteni, rude, cunostinte etc).

Departe de a fi o simpla problema cosmetica, psoriazisul este însotit de o alterare profunda a vietii individului, psoriazisul fiind o boala handicapanta prin excelenta, indiferent daca este vorba de un handicap fizic, psihic sau socio-profesional.

Afectiunea nu este de natura contagioasa, nu se oferă prin raportul dintre persoana bolnava si cea sanatoasa, sau prin întrebuințarea în comun a unor lucruri etc.

Cauza bolii nu este cunoscuta, existând o predispozitie înnascuta pe care actioneaza factorii favorizanti. Datorita predispozitiei genetice, unii oameni pot dezvolta psoriazis sub actiunea unor factori declansatori – factorii trigger.

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 02:57 Titlul subiectului:

Tipuri de psoriazis:

Psoriazisul, la fel ca absolut orice altă boală, are o serie de trăsături caracteristice generale, ca de pildă şi câteva aspecte particulare fiecărui pacient „Nu se află boli, există bolnavi”.

Leziunea elementară tipică de psoriazis este placa psoriazică : bine delimitată, rotund ovalară, de dimensiuni variabile, roşie (eritematoasă), acoperită de scuame („coji”), albe sidefii, uşor detaşabile. Placa de psoriazis este localizată, în general, pe zonele de extensie (coate, genunchi, lomboscascrat). Cu toate acestea, se descrie o varietate foarte mare de leziuni cutanate de psoriazis, practic nu există doi bolnavi cu psoriazis care să prezinte leziuni identice.

Psoriazisul poate fi clasificat în Psoriazis vulgar şi Psoriazis exudativ (eritrodermic, pustulos, artropatic). De asemenea, psoriazisul mai poate fi clasificat după:

Dimensiunea şi forma leziunilor,
Regiunea predominant afectată—psoriazis palmo-plantar, psoriazis unghial, psoriazis al scalpului (al pielii păroase a capului), psoriazis inversat (afectează pliurile corpului).

Pentru evaluarea indicelui se severitate al psoriazisului se folosesc variate metode dintre care pot fi amintite : indicele PASI, efectele asupra calităţii vieţii (chestionare), incapacitatea de muncă provocată de psoriazis etc.

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 02:58 Titlul subiectului:

Localizari particulare:

Deşi psoriazisul are anumite localizări preferenţiale (coate, genunchi, lombar, scalp), există anumiţi pacienţi cu psoriazis care prezintă leziuni şi la nivelul altor zone ale corpului, cu caracteristici speciale determinate de regiunile respective: palmo-plantar, facial, mucoase, unghii etc.

Există unii pacienţi cu psoriazis care au leziuni numai la nivelul palmelor, plantelor sau unghiilor, scutit de plăci de psoriazis în zonele considerate caracteristice pentru psoriazis.

Existenţa leziunilor de psoriazis cu localizări „particulare” (palme, unghii etc), pe lângă problemele terapeutice pe care le ridică, conduce şi la realizarea unor diagnostice diferenţiale ale acestor localizări speciale.

În cadrul acestei pagini a site-ului www.psoriasis.ro veţi găsi prezentarea localizărilor particulare a psoriazisului, diagnosticele diferenţiale ale acestor topografii precum şi tratamentele specifice adaptate fiecărei zone afectate.

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 03:02 Titlul subiectului:

Cauze

Nu se cunoaste etiologia exacta a psoriazisului. Majoritatea specialistilor sustin ca afectiunea are determinism genetic (este mostenita). Aproape o treime dintre ființele cu psoriazis au cel putin un membru al familiei (rude de sange) cu aceasta boala. In orice caz, nu este clar daca factorii genetici actioneaza singuri in determinarea bolii sau daca exista si alti factori personali sau de mediu care au si ei un rol in declansarea bolii. Psoriazisul nu este o boala infecto-contagioasa, astfel ca nu poate fi transmisa de la o persoana la alta.
Specialistii cred ca factorii imunologici (sistemul imun) au un rol in aparitia psoriazisului, dat fiind faptul ca in aceasta boala se pot evidentia in straturile anormale ale dermei (placi hipercheratozice) un numar mare de leucocite (celule sanghine albe, cu rol in medierea raspunsului imun). Un alt argument pentru etiologia de natura imuna a bolii este faptul ca afectiunea raspunde la tratamentul imunosupresiv (care inhiba sistemul imun).

Exista mai multi factori care au fost implicati in etiologia sau agravarea psoriazisului, dintre acestia amintim:
- clima rece si uscata este un factor care poata agrava simptomele specifice psoriazisului. Clima calda, umeda si soarele (razele ultraviolete) pe de alta parte pot imbunatatii simptomele bolii
- leziunile cutanate, chiar de localizare, pot cauza formarea de placi hipercheratozice. Cele mai frecvente sunt leziunile aparute la nivelul unghiei si regiunii periunghiale
- stresul si anxietatea pot cauza aparitia psoriazisului si pot, de asemenea, agrava leziunile deja existente
- infectiile, in excepțional infectiile gatului (faringite, amigdalite), pot cauza psoriazis (prin diferite mecanisme mediate imun). Acest lucru este des intalnit mai ales in randul copiilor infectati cu streptococ
- anumite medicamente, precum antiinflamatoriile non-steroidiene (AINS), agentii beta blocanti (medicamente folosite in tratamentul unor boli cardiace si al hipertensiunii arteriale) si sarurile de litiu, pot agrava simptomele psoriazisului. Este extraordinar de important ca persoanele cu psoriazis sa consulte medicul specialist inaintea administrarii acestor medicamente.
Simptome

Simptomele caracteristice psoriazisului sunt prezenta placilor cutanate hipercheratozice, leziuni cutanate reliefate lucioase si rosii cu localizare predominant la nivelul coatelor si genunchilor. Exista mai multe feluri de psoriazis, astfel ca simptomele variaza ca si severitate si complicatii de la un caz la altul.

Simptomele cel mai frecvent intalnite in psoriazis sunt urmatoarele:
- zone tegumentare rosii, reliefate (placi cutanate) care prezinta cruste lucioase la suprafata. Placile cutanate pot avea deosebite localizari, dar cel mai frecvent sunt regasite la nivelul coatelor, genunchilor, scalpului, mainilor, picioarelor si regiunii sacrale inferioare. Circa 90% dintre persoanele cu psoriazis au leziuni cutanate de acest fel
- zone mici, sangerande, rezultate din descuamarea leziunilor cutanate (poarta numele de semnul Auspitz)
- cruste subtiri sau ingrosate cu localizare la nivelul scalpului
- prurit (mancarime), in special in fazele acutizate a bolii, cu predilectie la nivelul leziunilor cu localizare in pliurile cutanate (sub sani, in axile, fese)
- modificari ale unghiilor sunt regasite la aproximativ 50% dintre pacientii cu psoriazis. Dintre acestea amintim:
- pete mici unghiale si periunghiale (fara evidentierea unei infectii
micotice-onicomicoza)
- ingalbenirea unghiilor de la picioare si rareori a unghiilor de la mana
- desprinderea unghiei din patul unghial (de la radacina)
- rar, depozite fine subunghiale de tesut cutanat (bride).

Alte simptome, mai rar regasite la persoanele cu psoriazis, sunt:
- placi cutanate cu localizare in oglinda (bilateral, de exemplu la ambele coate sau ambii genunchi)
- leziuni cutanate asemanatoare picaturilor de apa. Acest tip de leziune apare cel mai frecvent in psoriazisul secundar infectiilor streptococice faringiene si poarta denumirea de psoriazis gutos. Acest tip de psoriazis este intalnit in proportie de 10 % din totalul cazurilor de psoriazis
- artralgii (dureri articulare), artrite cu redoare articulara (umflarea articulatiilor cu reducerea mobilitatii acestora) si edeme periarticulare. Acest tip de psoriazis poarta numele de artrita psoriazica si este intalnita la aproximativ 5-10% din totalul indivizilor cu psoriazis.

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 03:05 Titlul subiectului:

Fenomenul Koebner poate aparea la unele persoane cu psoriazis care au suferit o injurie (arsura, expunere exagerata la soare, taietura), la nivelul unei regiuni cutanate neatinse de psoriazis. Acest fenomen consta in aparitia leziunilor psoriazice caracteristice, la aproximativ cateva zile pana la 2 saptamani de la injuria acuta. Căci acest fenomen este destul de frecvent intalnit in practica medicala, ființele cu psoriazis sunt sfatuite sa evite pe cat posibil injuriile tegumentare si expunerea excesiva la soare.

Trebuie sa mentionam ca exista mai numeroase afectiuni dermatologice care au simptome si leziuni cutanate asemanatoare celor aparute in psoriazis. De asemenea, unele medicamente pot determina reactii adverse cutanate (piele rosie, ingrosata), asemanatoare placilor cutanate din psoriazis.
Mecanism fiziopatogenetic

Psoriazisul este o boala cronica, cu recidive si acutizari (episoade de agravare a bolii care se repeta la un anumit interval de timp) si a carei evolutie poate fi imprevizibla. Simptomele bolii pot aparea brusc si tot asa se pot amelioara sau disparea (remisiune). Acest ciclu de acutizari urmate de remisiuni continua pe tot parcursul vietii. Rar, psoriazisul poate disparea fara efectuarea vreunui tratament. Formele moderat-severe si severe de psoriazis trebuie tratate corespunzator pentru a ameliora simptomele si a evita complicatiile.
Exista mai multi factori care pot agrava boala si pot determina recidive. Dintre acestia mentionam: clima rece si uscata, stresul, infectiile, leziunile cutanate si utilizarea anumitor substante medicamentoase.
Severitatea bolii este indicata de numarul leziunilor si caracteristicile acestora (roseata, grosime, exfoliere), precum si de suprafata corporala afectata de placile cutanate hipercheratozice.

Formele usoare de boala, sunt caracterizate prin leziuni cutanate (placi) localizate doar la nivelul coatelor si genunchilor.
Formele moderate de psoriazis prezinta urmatoarele simptome:
- cateva placi cutanate de dimensiuni medii (de obicei pielea scalpului este afectata in proportie de peste 80%)
- placile tegumentare pot acoperii pana la 20% din suprafata corporala (echivalentul dermei ambelor membre superioare)
- artralgii (dureri articulare), fara impotenta functionala
- disconfort cosmetic (complexe legate de aspectul leziunilor cutanate).
Formele severe de psoriazis, prezinta urmatoarele simptome:
- placi cutanate care acopera portiuni mari de piele (20-30%). Pentru calcularea suprafetei corporale mentionam ca palma este echivalentul a 1% din totalul suprafetei tegumentare si ca fiecare membru superior reprezinta aproximativ 10% din totalul acesteia
- placi cutanate cu localizare la nivelul fetei
- leziuni cutanate de tip pustula (leziuni cutanate reliefate, încărcate cu lichid) sau aparitia psoriazisului eritrodermic cu inflamatie severa si exfoliere masiva a pielii
- artrita psoriazica, care consta in inflamatia si umflarea incheieturilor cu durere, impotenta functionla, roseata si caldura locala. Formele severe de artrita psoriazica pot cauza chiar si distructie osoasa.

Psoriazisul poate persista pentru o perioada mai lunga de timp fara agravarea sau ameliorarea simptomelor. Boala poate cauza stres psihic si anxietate, ca de pildă si aparititia unor complexe de ordin cosmetic. Unele studii au evidentiat faptul ca unii pacienti cu psoriazis prezinta o alterare functionala si psihica asemanatoare pacientilor care sufera de alte boli grave precum cancerul, artrita cronica, depresia sau bolile cardiace. Uneori, este necesar ca tratamentul medicamentos al psoriazisului sa asocieze si psihoterapie.

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 03:06 Titlul subiectului:

Factori de risc

Majoritatea specialistilor cred ca psoriazisul este o boala mostenita (transmitere genetica). Se stie ca ființele purtatoare de anumite gene mutante pentru aparitia bolii au un risc mai mare de 10 ori pentru aparitia bolii. O treime dintre persoanele cu psoriazis au in familie cel putin inca un membru cu aceasta boala.

Exista mai multi factori care au fost implicati in etiologia sau agravarea psoriazisului, dintre acestia amintim:
- clima rece si uscata este un factor care poata agrava simptomele specifice psoriazisului. Clima calda, umeda si soarele (razele ultraviolete) pe de alta parte pot imbunatatii simptomele bolii
- leziunile cutanate, indiferent de localizare, pot cauza formarea de placi hipercheratozice. Cele mai frecvente sunt leziunile aparute la nivelul unghiei si regiunii periunghiale
- stresul si anxietatea pot cauza aparitia psoriazisului si pot, de asemenea, agrava leziunile deja existente
- infectiile, in special infectiile gatului (faringite, amigdalite), pot cauza psoriazis (prin distincte mecanisme mediate imun). Acest lucru este des intalnit mai ales in randul copiilor infectati cu streptococ
- anumite medicamente, precum antiinflamatoriile non-steroidiene (AINS), agentii beta blocanti (medicamente folosite in tratamentul unor boli cardiace si al hipertensiunii arteriale) si sarurile de litiu, pot agrava simptomele psoriazisului. Este foarte important ca persoanele cu psoriazis sa consulte medicul specialist inaintea administrarii acestor medicamente.

Un alt factor de risc pentru aparitia psoriazisului este consumul exagerat de alcool. S-a dovedit ca alcoolicii dezvolta, de obicei, o forma mai grava de psoriazis in raport cu persoanele care nu consuma bauturi alcoolice. Aceasta forma de boala este mai des intalnita in randul barbatilor de varsta mijlocie, mari consumatori de etanol. Nu s-a dovedit insa legatura intre consumul de alcool la soții si aparitia sau agravarea psoriazisului.
Consultul de specialitate

Este necesar consultul farmaceutic de specialitate in cazul in care apar urmatoarele simptome:
- aparitia unor zone eritematoase (rosii), reliefate (placi), acoperite cu o crusta lucioasa care se exfoliaza
- placi crustoase aparute la nivelul scalpului
- ingalbenirea sau prezenta unor pete unghiale, desprinderea unghiei din patul unghial sau aparitia unor depozite de tesut tegumentar (bride) la acest nivel
- semne ale unei posibile infectii bacteriene (suprainfectia leziunilor cutanate), precum:
- durere accentuata, edem, eritem (roseata), sensibilitate locala crescuta sau
caldura locala
- aparitia unor leziuni subtiri (benzi) rosietice la nivelul placilor cutanate
- prezenta puroiului
- temperatura mai mare de 38 grade C, fara o alta cauza cunoscuta.

In cazul persoanelor diagnosticate cu psoriazis si tratate corespunzator este necesar consultul medical atunci cand apar urmatoarele simptome:
- leziuni extinse pe o regiune tegumentara mare, inflamarea accentuata a acestora, mai ales in cazul in care pacientul asociaza si o alta boala
- apar simptome adverse secundare utilizarii tratamentului medicamentos in psoriazis (varsaturi, diaree sanghinolenta, frisoane sau febra).
Expectativa vigilenta

Este important ca toate persoanele care dezvolta leziuni cutanate posibil asociate psoriazisului sa se adreseze medicului specialist dermatolog. Initierea tratamentului intr-un stadiu precoce, poate incetini sau chiar opri evolutia bolii.
Medici specialisti recomandati

Personalul sanitar care poate diagnostica si trata psoriazisul, include:
- medicul de familie
- medicul dermatolog
- medicul de medicina interna
- medicul reumatolog.

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 03:07 Titlul subiectului:

Investigatii

In cele mai numeroase cazuri diagnosticul de psoriazis este formulat de medicul specialist dermatolog dupa efectuarea examenului obiectiv (inspectia leziunilor cutanate) care evidentiaza placile cutanate edematiate si eritematoase (rosii). Leziunile caracteristice bolii sunt modificarile tegumentare, reliefate, rosietice, acoperite de un înveliș lucitor (placi hipercheratozice), predispuse la exfoliere, cu localizare in rarisim la nivelul coatelor, genunchilor, scalpului, mainilor, picioarelor si portiunii inferioare a spatelui (regiunea sacrala).
Testele speciale nu sunt de obicei necesare pentru confirmarea diagnosticului de psoriazis. In cazul in care este totusi necesara confirmarea diagnosticului, medicul dermatolog poate efectua o biopsie cutanata pentru analiza de laborator a leziunii respective. In cazul in care exista atingere articulara, poate fi necesara efectuarea unei radiografii osoase care sa identifice modificarile specifice artritei (psoriazisul gutos). Analizele de sange pot fi utile, mai ales in cazul diagnosticului diferential cu alte tipuri de artrita.

Psoriazisul gutos este o forma mai rara de psoriazis. Leziunile caracteristice acestui tip de psoriazis sunt prezenta unor modificari tegumentare circulare, ovalare, reliefate (papule), care apar preponderent la nivelul corpului si mai putin la nivelul membrelor. In acest caz, este posibil ca medicul specialist dermatolog sa efectueze o punctie si o cultura de la acest nivel, pentru a cauta o posibila infectie bacteriana cu streptococ.
Destul de rar este necesar si un test cu KOH (hidroxid de potasiu) pentru a exclude o eventuala infectie fungica (micotica).
Remediu - Generalitati

Se stie ca in prezent nu exista nici un tratament curativ (care vindeca boala) pentru psoriazis. Pe de alta parte, exista mai multe soiuri de tratament care pot ameliora simptomele, cum ar fi unguentele speciale, fototerapia sau medicatia orala. Majoritatea cazurilor de psoriazis sunt usoare si nu necesita pentru tratament decat folosirea anumitor unguente (tratamentul local). Formele severe sunt greu de tratat si deseori necesita administrarea tratamentului oral medicamentos. Psoriazisul, chiar de tipul acestuia, este o boala recidivanta (revine, la un anumit interval de timp).
Scopul tratamentului este reducerea cresterii proeminente a tesutului cutanat (placilor) si a inflamatiei secundare acesteia. Tratamentul psoriazisului se realizeaza in functie de tipul si gravitatea bolii (in functie de localizarea leziunilor cutanate, extinderea lor, complicatii, boli asociate). Pe langa componenta fizica (afectare cutanata, articulara), trebuie sa luam in calcul si componenta de ordin psihic (frustrare sau depresie secundara aspectului fizic neplacut), astfel ca in unele cazuri poate fi necesar tratamentul psihiatric (psihoterapie, medicatie antidepresiva).
Tratament initial

Tratamentul formelor usoare de psoriazis (placi cutanate delimitate la cateva regiuni corporale izolate, fara complicatii), incepe cu întrebuințarea unor unguente special create pentru a mentine dermă moale si hidratata. Majoritatea produselor utilizate in tratamentul psoriazisului usor pot fi procurate fara prescriptie medicala si sunt administrate fara probleme deosebite:
- creme, lotiuni, unguente, folosite pentru hidratarea corespunzatoare a pielii
- sampoane, uleiuri, sprayuri, folosite in tratamentul placilor psoriazice aparute la nivelul scalpului
- unguente, pentru tratarea leziunilor psoriazice unghiale
- expunere limitata la soare.

Este foarte importanta profilaxia factorilor agravanti ai psoriazisului. Dintre acestia amintim:
- evitarea stresului
- evitarea pe cat posibil a injuriilor tegumentare, in special a arsurilor (inclusiv a arsurilor solare)
- evitarea si tratamentul corespunzator al infectiilor (infectiile faringiene, amigdaliene sau de cai respiratorii joase, pneumonii cu streptococ pot determina psoriazisul gutos)
- reducerea consumului de alcool
- folosirea rationala a unor substante medicamentoase (antiinflamatoriile non-steroidiene, agentii beta blocanti sau sarurile de litiu, ce pot agrava simptomatologia psoriazisului).
Tratament de intretinere

Unele unguente si creme pot fi folosite singure sau in combinatie cu fototerapia (terapia cu raze ultraviolete) in tratamentul de intretinere al psoriazisului usor, necomplicat (cu leziuni cutanate raspandite pe mai putin de 20% din totalul suprafetei corporale). Trebuie sa mentionam ca tratamentul local (topic) sub forma unguentelor, cremelor sau lotiunilor este mai eficace in unele cazuri decat in altele. In cazul in care simptomele nu se amelioreaza dupa administrarea tratamentului local, medicul specialist va opta pentru un alt tratament sau o combinatie intre mai multe tratamente.

In cazul in care tratamentul implica fototerapia (expunerea de scurta durata la raze ultaviolete de tip B, celebre sub numele de UVB), este necesara supravegherea medicala de specialitate pentru a evita astfel posibilele reactii adverse care pot aparea secundar folosirii acestui tip de terapie (leziuni, arsuri cutanate).
Expunerea la razele ultraviolete (fototerapie cu UVB) este frecvent utilizata in tratamentul psoriazisului si are rezultate bune in ameliorarea simptomelor cutanate. Fototerapia este folosita in anumite doze, de 3 ori pe saptamana, de cele mai multe ori in combinatie cu tratamentul topic (smoala sau calcipotriena) si este grozav de bine tolerata de majoritatea pacientilor.
O combinatie intre fototerapia cu raze ultraviolete de tip A (PUVA) si Psolaren este de asemenea folosita in tratamentul psoriazisului si are urmări benefice. Exista anumite substante medicamentoase, fotosensibilizatori, precum Methoxsalenul, care poate fi administrat oral sau topic (in unguente), inaintea expunerii la UVA. Tratamentul este efectuat in cure de 2-3 ori pe saptamana si majoritatea pacientilor obtin o imbunatatire a starii clinice (diminuarea, disparitia placilor cutanate), dupa aproximativ 19-20 de sedinte de fototerapie.

Medicatia topica folosita in tratamentul psoriazisului, conține urmatorii agenti regasiti in distincte lotiuni si unguente:
- compusi ai vitaminei D, precum Calciferolul
- topice cu costicosteroizi (substante cu urmare zdravăn antiinflamator)
- retinoizi, precum Tazarotenul
- anumite tipuri de smoala si anthralin.
Tratamentul psoriazisului prin impachetari corporale consta in administrarea locala a unor unguente, geluri sau lotiuni, cu efect puternic de hidratare, dupa care se realizeaza impachetarea zonei respective cu folii din material sau plastic. Acest tip de tratament ajuta la mentinerea unei hidratari adecvate si creste eficienta tratamentului topic.
Medicatia biologica, consta intr-un tratament relativ nou care foloseste medicamente, ca de exemplu Alefaceptul sau Efalizumabul, care au ca efect blocarea selectiva a raspunsului imun cu rol determinant in aparitia leziunilor din boala psoriazica.

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 03:08 Titlul subiectului:

Tratament in cazul agravarii bolii

In cazul in care psoriazisul este sever (leziunile tegumentare - placile cutanate hipercheratozice acopera mai mult de 20% din suprafata corporala), medicul specialist dermatolog va recomanda instituirea tratamentului medicamentos sistemic. Acesta include administrarea orala de retinoizi, Metotrexat (medicament imunosupresiv) sau Ciclosporina (medicament imunosupresiv) in combinatie cu tratamentul topic (unguente, lotiuni, creme sau expunere la raze ultraviolete).
Exista o anumita rezerva in folosirea tratamentului medicamentos sistemic in randul copiilor diagnosticati cu psoriazis, deoarece nu exista suficiente argumente stiintifice cum ca acest tip de tratament are beneficii notabile la aceasta varsta. Copii au o tolerabilitate scazuta la administrarea medicatiei imunosupresive iar efectele secundare sunt frecvente si au o gravitate relativ mare.
In unele cazuri, mai rar, substantele medicamentoase pot fi administrate prin injectii subcutanate sau prin folosirea plasturilor transdermici (elibereaza gradat substanta activa medicamentoasa care se absoarbe de la nivelul tegumentului).
Tratamentul psoriazisului poate dura pe tot parcursul vietii, astfel ca uneori consilierea psihologica ajuta la îmbunătățirea simptomelor si ofera sprijinul psihic necesar.

De retinut!
Este foarte posibil ca pacientii diagnosticati cu psoriazis sa incerce mai numeroase soiuri de remediu pana sa gaseasca tratamentul cel mai eficient in tratarea bolii, de aceea este important ca fiecare pacient sa efectueze regulat consulturi medicale de specialitate pentru a gasi tratamentul cel mai eficient.
Un studiu recent a aratat ca educatia corespunzatoare, diminuarea stresului si tehnicile de recreere musculara pot asigură un anumit beneficiu in randul indivizilor cu psoriazis. Combinarea acestor elemente terapeutice la planul initial de tratament, poate obtine o reducere semnificativa a disconfortului, anxietatii si stresului asociate evolutiei si tratamentului bolii.
Tratamentul psoriazisului are in unele cazuri si anumite rezultate secundare. Persoanele cu psoriazis sever sau complicat pot necesita tratament indelungat, uneori pentru intreaga viata. De aceea, sunt recomandate controalele curative regulate pentru combaterea acestor consecințe nedorite si eventual pentru schimbarea tratamentului cu unul mai bine tolerat.
Profilaxie

Nu exista nici o modalitate de a preveni aparitia psoriazisului. Totusi exista anumiti factori care pot atenua simptomele bolii si pot reduce complicatiile acesteia. Dintre acestia reamintim:

- pastrarea unei hidratari corespunzatoare a dermei (prin întrebuințarea de lotiuni, creme sau geluri cu absorbtie cutanata mare)
- evitarea climatului rece si umed. Vremea rece poate inrautatii simptomele, in timp ce vremea calda, umeda si insorita poate imbunatatii simptomele. Trebuie sa mentionam totusi ca unele modele de psoriazis pot fi agravate de clima calda si umeda
- evitarea pe cat posibil a injuriilor cutanate, evitarea gratajului (scarpinatului) si a desprinderii precoce a crustelor post-traumatice. Indiferent ce leziune cutanata poate determina aparitia placilor cutanate hipercheratozice la locul injuriei sau la distanta de aceasta. Dintre injuriile cele mai frecvente, mentionam modificarile unghiale si periunghiale aparute secundar manichiurii necorespunzatoare (traumatisme repetate a patului unghial - radacinii unghiei)
- evitarea stresului si reducerea anxietatii, deoarece acesti factori de ordin psihic pot agrava simptomele bolii si pot determina aparitia unor placi cutanate noi. Mentionam ca acest lucru nu a fost dovedit de studiile medicale de specialitate
- profilaxia infectiilor, in aparte a infectiilor faringiene si amigdaliene cu streptococ, care poate determina psoriazisul gutos. Aceasta forma de psoriazis este mai frecvent intalnita in randul copiilor
- folosirea cu precautie a anumitor medicamente. Unele substante medicamentoase sunt contraindicate in cazul pacientilor cu psoriazis (agentii beta blocanti, sarurile de litiu si antiinflamatoriile nonsteroidiene, pot agrava simptomele bolii). Ființele cu psoriazis trebuie sa mentioneze prezenta bolii ori de cate ori este necesara instituirea vreunui tratament medicamentos
- reducerea sau renuntarea la consumul de alcool, deoarece consumul exagerat de etanol poate inrautatii simptomele bolii, in unic in cazul barbatilor de varsta mijlocie.
Tratament ambulatoriu

Tratamentul ambulator ajuta la ameliorarea simptomelor din psoriazis. Acesta consta in utilizarea regulata a unguentelor, lotiunilor uleiurilor de baie, sampoanelor sau sapunurilor speciale. Este indicata si terapia cu UVB (raze ultraviolete de tip B), prin utilizarea lampilor excepționale care pot fi utilizate si acasa.

Ingrijirea corespunzatoare a pielii, include urmatoarele:
- ingrijirea adecvata a pielii cu pastrarea unei hidratari corespunzatoare, prin încorporarea de creme si lotiuni cu un continut mare de apa
- indepartarea cu grija a crustelor placilor cutanate, cu evitarea lezarii tegumentare. Este recomandata hidratarea adecvata a placilor cutanate inainte de indepartarea crustelor psoriazice de la acest nivel. Este necesara o atentie deosebita in decolarea crustelor cutanate, pentru a evita aparitia eroziunilor, accentuarea inflamatiei si edemului la acest nivel
- citirea cu atentie a instructiunilor de folosire a produselor cosmetice sau a tratamentului medicamentos pentru psoriazis sau alte boli asociate. De cele mai multe ori, este necesara utilizarea mai multor articole topice pana la gasirea celor mai potrivite pentru fiecare caz in parte. In cazul persoanelor cu psoriazis necomplicat, usor, poate fi utila si administrarea anumitor produse care pot fi procurate fara reteta medicala, cum ar fi lotiunile cu aloe vera
- efectuarea regulata si rationala a tratamentului de expunere la raze ultraviolete (UVA sau UVB)
- consulturi medicale de specialitate efectuate cu regularitate sau ori de cate ori apar modificari in evolutia bolii.

Alte indicatii utile in tratamentul psoriazisului, includ:
- protectia adecvata a pielii cu tratarea infectiilor care pot aparea la acest indice (in special la nivelul placilor cutanate), evitarea injuriilor sau iritatiilor de orice fel la acest nivel
- ingrijirea adecvata a scalpului prin utilizarea regulata a sampoanelor speciale. Nu trebuie sa uitam ca pacientii cu psoriazis trebuie sa trateze scalpul pentru a stopa caderea parului si nu firul de par
- ingrijirea corespunzatoare a unghiilor in singular a unghiilor de la maini, cu evitarea tehnicilor agresive de manichiura care pot favoriza aparitia sau agravarea leziunilor caracteristice din psoriazis
- evitarea expunerii excesive la soare. Cu toate ca expunerile scurte si rationale la soare (cateva minute intre orele 7 si 10 dimineata sau 5 si 7 dupa amiaza), amelioreaza simptomele bolii, expunerea excesiva poate cauza leziuni ireversibile a pielii si poate determina cancer (prin arsuri solare si prin expunere excesiva la raze ultraviolete). Arsurile solare agraveaza evolutia psoriazisului
- evitarea utilizarii anumitor medicamente, care pot agrava simptomele psoriazisului (antiinflamatorii nonsteroidiene, saruri de litiu sau agenti beta blocanti).

Nu exista studii medicale care sa dovedeasca beneficiile unor factori nutritionali (de dieta) in profilaxia sau agravarea psoriazisului. Totusi, o dieta echilibrata, saraca in lipide (grasimi) cu mentinerea normoponderabilitatii (greutatii corporale normale) poate aduce anumite avantaje in evolutia bolii.
Tratament medicamentos

In psoriazis, este utilizat tratamentul local (topic), solitar sau in combinatie cu tratamentul medicamentos sistemic. Tratamentul local este rezervat cazurilor usoare, necomplicate, in asociatie cu fototerapia (expunerea la raze ultraviolete de tip A sau B). Mai rar, se poate folosi injectarea subcutana a anumitor sustante medicamentoase sau utilizarea patch-urilor speciale (plasturi transdermici).
Este utila indepartarea cu grija a crustelor placilor cutanate dupa inmuierea in prealabil cu lotiuni hidratante. Aceasta manevra trebuie executata cu grija si se realizeaza prin masarea usoara a placilor cutanate exfoliate cu evitarea leziunilor la acest nivel (peeling cosmetic). Tehnica de exfoliere se perfectioneaza gradat, evitandu-se iritarea mecanica a zonelor interesate.
Psoriazisul care afecteaza scalpul sau regiunea unghiala poate fi greu de tratat si este de preferat sa se administreze tratamentul medicamentos oral. Tratamentul placilor cutanate aparute la nivelul scalpului poate fi tratat prin introducerea sampoanelor speciale, a uleiurilor sau a produselor pe baza de sulfat de seleniu sau zinc.
In cazul utilizarii unor tratamente topice sau sistemice pentru psoriazis, este necesara efectuarea unor controale medicale de specialitate pentru a identifica eventualele reactii adverse sau aparitia cancerului de epidermă (persoanele cu psoriazis sunt predispuse sa dezvolte cancer cutanat). Uneori, este indicat sa se schimbe periodic tratamentul, pentru a reduce astfel riscul aparitiei de reactii adverse neplacute.

Tehnica impachetarii

Acest tip de tratament utilizeaza folosirea in prealabil a cremelor si lotiunilor hidratante, pentru ca apoi pielea sa fie infasurata intr-un strat termoizolant, din plastic sau alte resurse speciale. Aceasta tehnica este utila in unele cazuri pentru ca este relativ usor de realizat si favorizeaza patrunderea substantelor medicamentoase in piele. Aceasta metoda de tratament poate folosi si unguentele cu corticosterozi in zonele mai grav afectate (dar nu pe suprafete mari). Tehnica impachetarii, folosita excesiv si pe zone corporale extinse, poate duce la subtierea pielii, fiind astfel mult mai expusa la injurii si arsuri solare

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 03:08 Titlul subiectului:

Optiuni de medicamente
Medicatia topica (cu utilizare locala), folosita in tratamentul pacientilor cu psoriazis conține urmatoarele:
- corticosteroizii, folositi cel mai des in tratamentul local al psoriazisului
- calciferolul, un format al vitaminei D3
- retinoizii, cel mai des utilizati fiind Tazarotenul si Acitretinu
- smoala si anthralinul, treptat inlocuite cu alte tratamente cum ar fi Calciferolul si Tazarotenul
- Piritiona de zinc, un produs nou care se gaseste sub forma de spray, sapun sau lotiuni. Este folosita in tratamentul placilor cutanate mici si este foarte eficient in ameliorarea unor simptome ca de exemplu pruritul (mancarimea), hiperemia (roseata) sau exfolierea exagerata a pielii. Este folosita, de asemenea, cu succes in tratamentul psoriazisului care afecteaza scalpul. Cu toate ca pana in momentul de fata exista putine studii terapeutice care sa dovedeasca eficienta produselor pe baza de zinc, unii pacienti cu psoriazis relateaza îmbunătățirea simptomelor si remiterea sau chiar disparitia placilor cutanate.

Medicatia orala include:
- retinoizii
- Ciclosporina
- Metotrexatul.
Ciclosporina si Metotrexatul sunt 2 medicamente imunosupresive (inhiba sistemul imun) si sunt utilizate doar in formele grave de psoriazis, datorita efectelor adverse severe (infectii, aparitia unor tumori).

In general, tratamentul psoriazisului se incepe prin utilizarea produselor de uz topic (corticosteroizi, Calciferolul sau Tazarotena). Aceste medicamente pot fi folosite singure sau in diferite combinatii.
In unele cazuri medicatia poate sa nu aiba efectul scontat, astfel ca se poate incerca fototerapia cu raze ultraviolete de tip A (PUVA). De asemenea, in cazul in care tratamentul topic sau sistemic nu amelioreaza simptomele sau psoriazisul se agraveaza, se poate incerca administrarea Ciclosporinei.
Exista mai multe combinatii de tratamente cu rezultate bune, dintre acestea amintim urmatoarele, cel mai des folosite in practica medicala:
- Psolaren si fototerapie cu raze ultraviolete de tip a (PUVA)
- smoala si fototerapie cu raze ultraviolete de tip B (tratamentul Goeckerman)
- anthralin si fototerapie cu raze ultraviolete de tip B (regimul Ingram).
Tratamentele cu eficienta dovedita in psoriazis includ urmatoarele:
- Calcitriolul (derivat de vitamina D)
- fototerapia (in special PUVA)
- regimul Ingram.
Cu toate ca tratamentul topic cu corticosteroizi este eficace in majoritatea cazurilor, folosirea inadecvata a acestuia poate agrava simptomele locale.
Exista mai numeroase medicamente noi, aprobate de Administratia Internationala pentru Alimente si Medicamente si care sunt folosite cu succes in tratamentul psoriazisului.

Tratamentul biologic include anumite substante care pot fi injectate si care modifica selectiv raspunsul sistemului imun (responsabil de aparitia bolii). In prezent, exista mai multe studii medicale care dovedesc eficienta acestui nou tip de remediu in boala psoriazica.
Dintre aceste medicamente amintim:
- Alefacept, Efalizumab si Etanercep, care au fost aprobate de administratia Internationala pentru Alimente si Medicamente in tratamentul psoriazisului moderat si sever
- Etanercept, Infliximab (Remicade) si Adalimumab, aprobate pentru tratamentul artritei psoriazice

De retinut!
Persoanele cu psoriazis reactioneaza diferit la tratament. Un tratament care s-a dovedit eficient pentru o anumita perioada de timp, poate sa nu mai aiba efectele scontate la un moment dat si tot asa un tratament care nu a functionat la inceput poata sa amelioreze simptomele daca este exploatat din nou dupa un anumit interval de timp.
Majoritatea medicamentelor cu administrare sistemica (oral sau injectabil) au efecte secundare grave, ca de pildă toxicitatea hepatica si renala, dezvoltarea unor tumori (cancere). Este foarte important ca medicul curant sa puna in balanta beneficiile si respectiv dezavantajele oricarui tratament, pentru a evita aparitia unor astfel de reactii adverse nedorite.

Orice persoana cu psoriazis trebuie sa stabileasca cu medicul specialist durata aproximativa a tratamentului si sa stabileasca conduita terapeutica cea mai eficienta (ameliorarea simptomelor si evitarea aparitiei de efecte adverse) pentru fiecare caz in parte. Sunt recomandate controalele curative regulate si efectuarea analizelor de sange care pot evidentia aparitia unor complicatii legate de tratament.
Multe medicamente folosite in tratamentul psoriazisului nu pot fi administrate pe parcursul sarcinii, pentru că sunt teratogene (determina anomalii ale fatului sau pot provoca avort spontan). Absolut orice soție cu psoriazis care doreste un copil, trebuie sa consulte medicul specialist inainte de a ramane insarcinta.
Nu trebuie sa uitam ca unele medicamente folosite in tratamentul psoriazisului inhiba sistemul imun si pot provoca boli grave, precum cancerul.
Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este rar întrebuințat in psoriazis.Chirurgia este utila in cazurile in care exista leziuni grave, mutilante aparute la nivelul unghiilor. In acest caz se poate realiza excizia chirurgicala a unghiei.
Alte tratamente

Fototerapia cu raze ultraviolete este utila in tratamentul psoriazisului. In cazul in care este folosita aceasta metoda, este necesar controlul medical dermatologic, pentru a exclude aparitia unor leziuni cutanate maligne (recomandat de cel putin 2 ori pe an).
Exista mai multe tipuri de terapii complementare folosite in tratamentul psoriazisului. Astea includ:
- extracte de plante
- vitamine
- diete speciale
- metode de reducere a stresului
- climatoterapia (expunerea rationala la soare si apa de mare).

www.sfatulmedicului.ro/print_article.php?id=989&catname=Dermatologie-estetic

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 03:28 Titlul subiectului:

Tratament la domiciliu
Se recomanda:
- mentinerea unei bune igiene cutanate prin bai sau dusuri zilnice
- evitarea injuriilor cutanate, inclusiv frecarea cu asprime, care poate provoca noi recurente
- evitarea uscaciunii si deshidratarii tegumentului pentru a scadea frecventa recurentelor.
- pentru reducerea scuamelor, se recomanda utilizarea de preparate de curatat cu concentratie scazuta de apa si pentru par preparate ce contin gudron sau cortizon, care pot fi procurate si fara prescriptie medicala.
- expunerea moderata a tegumentului la lumina soarelui ori de cate ori este posibil este foarte importanta.
- baile cu fierturi de cereale (ovaz) pot diminua scuamele. Se foloseste 1 ceasca de fiertura de cereale la o cada de apa calda.
- in cazul in care este posibil, se recomanda mutarea domiciliului intr-o regiune geografica cu clima calda. Severitatea bolii creste in perioadele de vreme rece.
Nu se cunosc, inca, masuri specifice care sa poata preveni complicatiile si recurentele.

http://www.tratament-psoriazis.com/

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 03:32 Titlul subiectului:

schema detaliata de remediu natural pentru PSORIAZIS, realizata si explicata punct cu punct de medicul nostru consultant pe nereguli de terapii si tratamente naturiste - Dr. Doina Vargatu - medic rezident pe Medicina Fizica, Recuperare si Balneologie in cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Craiova si totodata medic consultant in terapiile Biorezonante, specializat in remedii pe baza de produse naturiste.

Pentru tratarea optima a acesteia recomand urmatoarea schema dedicata de tratament pe baza de articole CaliVita:

- RHODIOLIN (1-1-1 inainte de masa, 3 luni continuu, asigura echilibrul normal al sistemului nervos prevenind recaderile in psoriazis).

- MEGA PROTECT (1-1-0 dupa masa 3 luni continuu, consecință protector la nivelul dermei prin continutul de antioxidanti specifici).

- ACIDOPHILUS (0-1-1 in timpul mesei, 3 luni continuu, echilibreaza PH-ul la nivel tegumentar, dar si la nivel intestinal favorizand absorbtia produselor anterioare).

- SHARK AID (1-2-1 dupa masa, 3 luni continuu, intareste sistemul immunologic al pacientului prevenind reactivarea bolii).

- OMEGA 3 (1-0-1 dupa masa, 3 luni continuu, imbunatateste circulatia la nivelul epidermului, prevenind sclerozarea tegumentului pe anumite portiuni).

- Optional, se poate utiliza dispozitivul energetic de uz personal BioHarmonex , pe programele corespuzatoare de reglare energetica.

- Optional se va consuma apa alcalina (vezi dispozitivul Aquarion), extrem de benefica in eliminarea din corp a reziduurilor cu potential toxic-cancerigen, dezacidificarea sangelui, reglarea metoabolismului, normalizarea absorbtiei intestinale a nutrientilor, hranirea optima a celulelor, curatirea colonului, ridicarea imunitatii, oxigenarea tesuturilor si in special a creierului.

Myre · Moderator Data inscrierii: 15/Iul/2008 Mesaje: 2651

captivant obiect lorenna, habar nu aveam de aceasta boala. :unsure:

Geany · Moderator Data inscrierii: 04/Sep/2008 Mesaje: 5719

ce treaba si cu asta, sper sa nu aibe fata nimic lorenuus, tinem pumnii
_________________
[url=http://lilypie.com] Psoriazis Psoriazis

[/url]

wolf's angel · Trimis: 29/01/2009 10:51 Titlul subiectului:

auzisem de bola,stiam cum se manifesta,dar nu stiam ca e asa de periculoasa.
niky..sper k picea nu are asa ceva,sa dea DD sa fi fost doar o alarma falsa.
_________________
+[url=http://www.99poze.ro/p/67ea92816ed77b2bf30fea6613b7fda1.jpg] Psoriazis Psoriazis

[/url]+[url=http://www.99poze.ro/p/1880a75593a6167007a8a02e98dab693.jpg] Psoriazis Psoriazis

[/url]+

Lorenna · Trimis: 29/01/2009 14:49 Titlul subiectului:

ana c · Trimis: 29/01/2009 19:10 Titlul subiectului:

eu stiu persoane cu psoriazic, nu copii. e f inestetic. chiar daca e barbat sau femeie, tot inestetic e. initial am crezut ca e vb de matreata in exces, sau nespalat. apoi m-am uitat mai cu atentie si mi-am dat seama ca e psorizis. stiu ca faceau tratament, dar nu stiu exact cu ce. ele facusera de la stres. erau sot si sotie

Lorenna · Trimis: 30/01/2009 04:26 Titlul subiectului:

wolf's angel · Trimis: 02/02/2009 17:14 Titlul subiectului:

sa dea DD sa ii treaca la pice. si tie.
_________________
+[url=http://www.99poze.ro/p/67ea92816ed77b2bf30fea6613b7fda1.jpg] Psoriazis Psoriazis

[/url]+[url=http://www.99poze.ro/p/1880a75593a6167007a8a02e98dab693.jpg] Psoriazis Psoriazis

[/url]+